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  由于与食道的胃腔引起的胃的过度接触(或暴露于)胃食管反流病和食管粘膜损伤的临床症状称为胃食管反流。胃食管反流的发生及其并发症是多方面的。这些包括抗反流食管机构本身的缺陷,如食管下括约肌功能障碍和食管体运动异常; 有食管功能障碍的许多外部机械因素。

  临床表现

  。胃灼热和酸反流

  胃灼热是指燃烧和剑突胸骨,在一小时内出现多个饭后,仰卧,或容易出现弯曲时腹压,抗胃内容物进入口腔常常具有酸性抗称为酸,反酸常伴胃灼热,本病最常见的症状。

  。疼痛吞咽困难和吞咽困难

  吞咽痛时,反酸是由引起的感觉神经末梢上的食道皮肤刺激,可能会发生严重食管炎或食管溃疡。回流也可以通过机械性刺激食管痉挛疼痛受体引起的,也可能是严重的刺痛,到背,腰,肩,和颈辐射,酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能障碍,而且在一些患者吞咽困难,发生在食管狭窄,吞咽困难持续增加。

  。其他

  反流刺激咽部粘膜可引起咽喉肿痛,声音嘶哑,咽部不适,或有异物感发生。咳嗽可发生呼吸道吸入,哮喘,哮喘没有这样的季节,阵发性咳嗽和哮喘往往发生在晚上。个别患者反复吸入性肺炎,甚至肺纤维化。

  诊断

  的胃食管反流的复杂性和缺乏单独的临床表现特异性的临床表现是困难的生理或病理胃食管反流胃食管反流区分。现在必须综合诊断技术。凡临床发现不明原因反复呕吐,吞咽困难,慢性反复呼吸道感染,难治性哮喘,生长发育迟缓,反复发作应考虑胃食管返流窒息,呼吸暂停等症状的存在的可能性,必须针对不同的情况,选择必要的实验室检查以明确诊断。

  治疗

  。一般治疗

  生活方式的改变应作为治疗的基本措施。厘米?提高该床简单有效的方法,使得重力可以在睡眠期间酸清除能力加强中使用,减少夜间回流。脂肪,巧克力,茶,咖啡等食物会降低LES压力,应适当限制。GERD患者应戒烟戒酒。睡前避免饱食小时,还可以减少夜间反流。患者通过上述生活方式的改变%,此前以改善症状的可用性。

  。医疗treatement

  如果无法通过改变生活方式改善反流症状,应开始药物治疗系统。

  ()HH受体阻断剂阻断剂在临床治疗胃食管反流的主要药物。有竞争力,这样的药学壁细胞和组胺H 2受体和绑定,抑制组胺在壁细胞刺激的酸分泌,减少胃酸分泌,从而减少对液体回流食管粘膜的破坏作用,减轻症状和促进损伤食管粘膜愈合。

  有四个H受体阻断剂被广泛应用于临床实践中,我。e。西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁,尼扎替丁和。

  ()质子泵抑制剂质子泵抑制剂(PPI)通过在胃壁细胞的质子泵的非竞争性拮抗作用不可逆抑制,产生更强和更耐用的阻滞剂?分泌作用。这些药物目前临床上常用的奥美拉唑,兰索拉唑和泮托拉唑潘。

  ()促动药胃食管反流是运动障碍,往往存在食管,胃运动功能障碍,当HRAS和PPI疗法可以应用于促动药。GERS促胃动力药物的治疗功效和类似HRAS,而且还伴有腹胀,嗳气障碍的症状和其他功率比抗酸更好。如胃复安,吗丁啉,西沙必利,左舒必利,红霉素。

  ()粘膜保护剂硫糖铝作为局部制剂的效果,服用硫糖铝相似的疗效与标准剂量HRAS愈合和胃食管返流性食管炎的症状控制。不过,也有学者认为,硫糖铝胃食管反流无效。

  水滑石能够结合胆汁返流,减少了对粘膜的损伤,并且可以充当物理屏障粘附到粘膜表面。现已广泛应用于临床实践。

  ()其他药物现在被认为由TLESR回流主要病理生理基础造成的,许多研究人员都致力于寻找治疗胃食管返流药物的使用,以减少TLESR。阿托品和吗啡其是第一对TLESR的药物的。巴氯芬有望成为有效的药物治疗胃食管反流的治疗。

  ()联合治疗抗酸治疗,并且在患者食管蠕动异常通过食管测压证实可以尝试促动力药组合抑酸治疗。?舞台食管炎治疗西咪替丁和西沙必利,减轻症状和食管炎愈合比那些单一西咪替丁更好地后患者。

  。并发症的处理

  胃食管反流的常见并发症食管狭窄,食管溃疡,食管缩短和Barrett食管。对于轻微食管狭窄,可以通过饮食限制进行处理,提高了药物(PPI)。聚四氟乙烯可以是简单的短窄扩张器处理(E。g。,赫斯特 - malonney),支架放置,如果有必要的,可行的。还有些病人接受手术抗反流手术。

  用于食管溃疡,通常需要大剂量的PPI的和粘膜保护剂治疗。巴雷特食管是胃食管反流的严重并发症。由于可能的恶性肿瘤,后续内镜检查和活检应进行早期发现发育异常和腺癌。当患者具有低度不典型增生,高剂量的PPI治疗可以采用。可能内窥镜激光,凝固,血浆凝固甚至食管发育不良或严重结节性增生的局部切除发生。

  。手术

  当长期服药无效或需终生服药,或不能耐受扩张,或需要反复扩张,可以考虑手术治疗。

  腹腔镜抗反流手术治疗提供了一种新的手术治疗的问世为临床医师,一些临床医生进行手术的腹腔镜抗反流手术的首选方法之一。

  预防

  。肥胖会增加腹压,谁,将有助于回流,所以应避免高脂肪食物的摄入促进回流,减轻体重。

  。少吃多餐,睡前小时不进食,所以在夜间胃内容物和胃压减到最低限度,如果必要的话,将头抬起厘米。这是仰卧回流很重要的,在夜间,利用重力来去除食道有害物质。

  。避免各种长期的上升运动和手势在生活腹压,包括穿紧身衣和勒紧裤腰带,以帮助防止回流。

  。吸烟,饮酒,巧克力和咖啡吃。

  胃肠道返流做反向活动,胃和焦虑是一个鸡和蛋的关系。不要只是看身体肠胃功能紊乱

  如果你的宝宝表现为反复呕吐并逐渐加重,甚至营养不良和生长发育迟缓,年长儿可有反酸,嗳气等表现,那么,它属于病理性胃食管反流,并且也被称为胃食管反流病(GRED)。它引起的屏障功能降低的连接部分或病症的食管,胃抗反流机构,除了呕吐,伊奈,反酸,反流症状,也非典型婴儿绞痛,烦躁不安,睡眠障碍,进食和摄食拒绝不适,较旧的孩子可以吞下自述疼痛和烧灼感在胸骨下端和胸痛,反复出现在早产儿和婴儿猝死综合征等肺炎,甚至气喘,喉咙痛,窒息和呼吸暂停可能与胃食管反流病有关。

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